sanusetsalvus.com

Понеделник, Апр 06 2020

Съветник

sanusetsalvus.com

font size decrease font size increase font size

COVID-19, българите в Австрия

Променят лечението на тежките форми на болните от коронавирус?

Да се прилага възможно най-щадящата вентилация, съветва екипът на българина д-р Румен Хичев, който разработва препоръки за Националния щаб към Белия дом за борба с епидемията.

Има вероятност прилагането на механична вентилация на болни с COVID-19 на командно дишане да бъде променено поради все повече данни, които поставят под въпрос категоризацията на най-тежката форма на заболяването.

В по-тежките му форми лекарите говорят за остра белодробна недостатъчност, а в цялостност - за тежък остър респираторен синдром (ТОРС или ARDS).

Анализирайки натрупаните данни обаче, все повече специалисти по интензивно лечение стигат до заключение, че клиничната картина прилича повече на височинен белодробен оток (High-Altitude Pulmonary Edema – HAPE).

Ако това се потвърди в патофизиологичен аспект, може да се окаже че общоприетият към момента начин на лечение с за механична вентилация на болни с COVID-19, които са на командно дишане, базиран на вентилация с по-високо позитивно крайно експираторно налягане (Positive End-Expiratory Pressure – PEEP) нанася допълнително увреждане на белия дроб.

Ето защо специалистите обсъждат дали да не прилагат по-ниско, а не подаване на по-високо крайно-експираторно налягане, както е в момента. Това съобщи екипът на българина д-р Румен Хичев, който разработва препоръки за Националния щаб към Белия дом за борба с епидемията.

По думите му, лекари от Медицинския унверситет в Гьотинген, Германия заедно с медици от Италия обменят клинични наблюдения на пациенти в интензивни клиники с COVID-19 в Северна Италия, които развиват нетипична за заболяването клинична картина като запазен белодробен обем на фона на тежка хипоксемия. При такава картина препоръките са да се прилага възможно най-щадяща вентилация.

Тези съвсем нови данни са били публикувани в American Journal of Critical & Respiratory Care Medicine.

Р-р Румен Хичев посочва още, че клиничните данни от клиниката на доц. д-р Георги Попов от българската Военно-медицинска академия сочат, че лекарите там прилагат този щадящ подход вече няколко седмици и резултатите са повече от отлични – няма нито един смъртен изход.

Припомняме, че коронавирусът засяга предимно долните дихателни пътища и при 20 на сто от заразените прониква дълбоко в белите дробове. В тези случаи в болнични условия помагат апарати за изкуствена вентилация на белите дробове.